張智堯的生活時報

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 「糖尿病前期」黃金治療階段 醫師：血糖有機會回復正常

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麻豆新樓醫院家醫科主治醫師劉芳如指出，糖尿病前期通常沒有症狀，容易被忽略而錯過治療黃金時期，高風險族群若透過定期的監測，可以增加被發現的機會；透過飲食、運動和體重控制與醫師討論過後、接受藥物的輔助，有望於在進入糖尿病階段前止步，甚至回復正常血糖，避免諸多心血管合併症的發生。

國健署2016年的調查顯示，台灣糖尿病罹病總人數已突破227萬人，平均每11人中就有1人罹病；國人的十大死因，從1983年以來糖尿病近年排名第四或第五名，平均間隔55分9秒就有1人因糖尿病死亡。

醫師劉芳如說，「糖尿病前期」是指血糖高於正常值，還沒達到糖尿病標準間的過渡期。當空腹血糖介於 100 – 125mg/dL，或是醣化血色素介於5.7%到6.4%，或口服葡萄糖耐受測試、血糖介於 140 – 199mg/dL 之間，臨床上都界定為糖尿病前期。

她說，糖尿病是一切慢性病起源，會引發腎衰竭、周邊神經病變、心臟病等多重疾病，研究發現到了「糖尿病前期」階段，雖然還不到診斷為糖尿病標準，血糖調節的功能就出現異常，心血管疾病的發生率就會增加。

劉醫師認為該注意的是，「糖尿病前期」病人經三至五年臨床追蹤，25％病人會惡化成糖尿病，25％會恢復正常血糖，50％保持原狀；若有肥胖或有糖尿病家族病史，那罹患糖尿病風險更高，日後罹患心血管疾病的風險是正常人的1.5倍。

如何把握「糖尿病前期」這個黃金治療階段，劉醫師再建議可採取健康生活型態，透過飲食、運動和體重控制，定期的監測，血糖還有機會回復正常。

什麼樣的族群特別應該接受糖尿篩檢，劉芳如醫師強調有家族糖尿病史者，年齡大於45歲，體重過重及肥胖者(BMI>24)，缺乏運動者，患有高血壓或心血管病史，高密度脂蛋白膽固醇(HDL)＜35mg/dl或三酸甘油酯≧250 mg/dl，曾有妊娠糖尿病、或小孩出生體重大於4.1公斤的女性，患有多囊性卵巢的女性，有黑色棘皮症等胰島素阻抗問題者應定期接受篩檢。

對於無上述條件但已年滿40歲以上民眾建議每3年篩檢一次，65歲以上民眾，則每年篩檢1次。但若符合以上高危險群的條件，建議提早做糖尿病早期的篩檢，建議每年應定期接受一次血糖篩檢；若數值已達「糖尿病前期」的標準，可能還會檢測的更頻繁。

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